ELASTY для коррекции носогубных складок: когда заполнения складки недостаточно

Пациент показывает на носогубную складку и просит её убрать. Кажется, задача очевидна: восполнить объём в области залома. Но носогубная складка не всегда возникает из-за локального дефицита тканей. Иногда её выраженность связана с анатомией лица, изменением положения мягких тканей или особенностями мимики.
Поэтому при работе с филлерами ELASTY важно определить причину формирования складки, а не только её глубину.

Носогубная складка — естественная анатомическая граница между щёчной и периоральной областями. Она присутствует даже у молодых людей, но с возрастом может становиться более выраженной.
Врач может столкнуться с несколькими ситуациями.

Анатомически выраженная складка. Особенности строения лица формируют заметную границу между тканями щеки и областью верхней губы. Такая складка может присутствовать с молодого возраста.
Изменение положения мягких тканей. Возрастные изменения средней трети лица способны усиливать контраст между щекой и носогубной областью.
Локальный статический залом. В этом случае важную роль играет непосредственно складка кожи, заметная даже при расслабленной мимике.
Динамическая складка. Она становится значительно выраженнее при улыбке и других движениях лица.

Эти состояния могут сочетаться. Именно поэтому одинаковая глубина складки у двух пациентов не означает, что им потребуется одинаковая коррекция.

Гиалуроновые филлеры применяются для коррекции морщин, складок и отдельных объёмных изменений мягких тканей.

В линейке ELASTY для таких задач предусмотрены препараты с разными характеристиками. Однако выбор определяется не только глубиной носогубной складки.
Например, при локальном статическом заломе врач оценивает возможность работы непосредственно с областью складки. Если же основная причина связана с изменением опоры тканей, простое заполнение видимой линии может не соответствовать исходной задаче.

Важен и ожидаемый результат. Полное исчезновение носогубной складки не всегда является обоснованной целью: эта область активно участвует в мимике и имеет естественные анатомические особенности.

ELASTY D Plus и ELASTY G Plus относятся к гиалуроновым филлерам, предназначенным для коррекции выраженных изменений мягких тканей.
Оба препарата содержат гиалуроновую кислоту в концентрации 24 мг/мл и лидокаин 0,3%, но различаются заявленной степенью поперечного сшивания.


ELASTY G Plus прямо указан в линейке для коррекции носогубных складок. D Plus рассматривается для других заявленных задач, включая работу с глубокими морщинами и складками.
При этом процент сшивания нельзя использовать как единственный критерий выбора. Он не заменяет оценку реологических характеристик препарата, анатомии зоны и требований к размещению геля.

Одна из ошибок планирования — попытка определить количество препарата исключительно по визуальной глубине складки.
Но выраженная носогубная линия может формироваться из-за нескольких факторов одновременно. Если основная причина не связана с локальным дефицитом объёма, увеличение количества филлера не обязательно улучшит эстетический результат.
Избыточная коррекция способна изменить естественный рельеф лица и создать нежелательную выпуклость в периоральной области.

Поэтому при выборе препарата ELASTY врач оценивает не только выраженность складки, но и положение соседних тканей.
Полезно рассматривать лицо в нескольких состояниях:

• в покое;
• при улыбке;
• при разговоре;
• в профиль и в трёхчетвертном ракурсе.

Так можно отличить преимущественно статическую складку от изменений, которые заметнее при движении.

Перед процедурой удобно разделить жалобы пациента по их происхождению.


Эта оценка помогает определить, какая часть эстетической проблемы может быть скорректирована филлером, а какая требует другого подхода.

Носогубная область относится к анатомически сложным зонам с важными сосудистыми структурами.
Поэтому применение филлеров ELASTY здесь требует соответствующей квалификации, знания сосудистой анатомии и готовности распознавать и вести осложнения.

Выбор препарата не отменяет рисков, связанных с инъекционным введением. Даже правильно подобранный гиалуроновый филлер не делает процедуру автоматически безопасной.
Врач должен учитывать предыдущие инъекции, состояние тканей, анатомические особенности и действующую инструкцию к конкретному препарату.

При работе с носогубными складками полезно оценивать не только уменьшение глубины линии, но и сохранение естественных пропорций лица.

Основные критерии:

1. Насколько изменилась выраженность складки в покое.
2. Сохранилась ли естественная мимика.
3. Не появилось ли избыточной выпуклости в зоне коррекции.
4. Насколько симметрично выглядят носогубные области.
5. Соответствует ли результат первоначальному запросу пациента.

Фотографии до и после процедуры желательно выполнять при одинаковом освещении и выражении лица.
Важно также учитывать, что результат в раннем послеинъекционном периоде может отличаться от окончательной оценки после стабилизации состояния тканей.

Не всякая выраженная носогубная складка требует немедленного введения филлера.

Поводом пересмотреть план может быть значительное изменение положения тканей, выраженная динамическая составляющая, наличие ранее введённого материала или несоответствие ожиданий пациента возможностям процедуры.
В таких случаях задача специалиста — определить обоснованный объём коррекции и объяснить её ограничения.
Филлеры ELASTY могут использоваться в работе с выраженными складками лица, но результат зависит от правильного определения их происхождения.
Главный принцип при коррекции носогубной области — работать не только с видимой линией, а с анатомической причиной её выраженности.